患者情况概述

患者情况概述 姓名:谢凤英 性别:女 年龄:73岁 近期症状: - 11-27晚发烧,服用布洛芬后退烧,次日检查C反应蛋白103,白细胞11,中性粒9.44,使用哌拉西林他唑巴坦9-10天,C反仍然101,白细胞和中性粒未见回到正常区间,期间内检查超声按照肾盂肾炎治疗,12-08复查,肾病内科建议风湿免疫科检查(12-01怀疑风湿,检查风湿因子140,ANA稍高) - 25年10月上旬一次出游后3天左右开始腿部和胳膊肌肉疼,近期越发严重,整体持续5周-6周,前期使用布洛芬和对乙酰氨基酚止疼,12-01开始服用塞来昔布,一旦停药疼痛会影响正常生活 - 25年8月中左右开始咳嗽有痰(白色稀薄泡沫痰),自述过去经常发作支气管炎,抗生素输液可缓解,此次持续3月余,结合年初发作时使用孟鲁司特缓解,怀疑过敏性哮喘,11月底呼吸科认定过敏性哮喘,孟鲁司特+茚达特罗莫米松吸入粉雾剂,症状一度缓解,最近一周开始反复,咳喘情况偶发严重 病史: - 二型糖尿病15年+药物控制状况尚可 - 鼻窦炎+鼓室积液,右耳听力急性下降,目前咽鼓管吹胀气+洗鼻器自我治疗中 - 无重大手术史